Promoción, prevención y cuidado de la salud mental
Depresión
La depresión mayor es un trastorno del ánimo cuya prevalencia en Chile es de un 6,2 % , más frecuente en mujeres que hombres en una proporción de 2:1 . Causas : Genéticas , ambientales y personalidades con mayor susceptibilidad.
¿ Cuándo sospecharla ? Frente a un estado de ánimo triste permanentemente y pérdida de interés por actividades que antes eran gratificantes por un período mayor a 2 semanas .
Otros síntomas acompañantes : Alteración de RITMOS VITALES tales como: SUEÑO ( insomnio o somnolencia) , ALIMENTACIÓN (aumento o disminución del apetito ), DIGESTIÓN (estreñimiento o diarrea) , SEXUALIDAD ( reducción del deseo sexual)
DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE , ENLENTECIMIENTO PSCOMOTOR , COGNITIVO
PESIMISMO , DESESPERANZA , REDUCCIÓN DE AUTOESTIMA , IDEAS DE CULPA , IDEAS DE RUINA
IRRITABILIDAD
SUICIDALIDAD : Ideas de muerte , ideas suicidas , intentos suicidas INDICAN MAYOR SEVERIDAD
TRATAMIENTO
Medidas ambientales recomendadas
- Mantener cortinas abiertas de la casa permitiendo que entre la luz solar
- Mantener rutinas activas , aunque no tengas ganas es importante mantener horarios estructurados, evitar andar en pijama , asearse , levantarse y acostarse a una misma hora
- Se recomienda actividad física
- Se recomiendan alimentos ricos en triptófano, ricos en omega 3 , alimentación variada que contemple frutas, verduras, proteínas como huevo , pescados , legumbres, consumo de agua ” la feria es tu farmacia ” , evita azúcares complejos ( procesados ) y prefiere comer frutas como fuente de carbohidratos ,
- Si se indica reposo lo recomendable es que sea por el menor tiempo posible PARA NO CRONIFICAR EL CUADRO Y PARA AYUDAR CON LA ACTIVACIÓN DE RUTINAS, imagine un automóvil que está estacionado y para que no falle la batería usted debe prenderlo a menudo y para que ande echarle combustible …
PSICOTERAPIA La realiza un psicólogo
PSICOFÁRMACOS : La elección de un antidepresivo lo realiza un médico general con experiencia en salud mental o un especialista psiquiatra basándose en cada paciente , caso a caso según edad , historial , comorbilidades médicas, etc .
Tipos de antidepresivos ( Sertralina , Fluoxetina , Venlafaxina , Vortioxetina , mirtazapina , bupropion , Imipramina, amitriptilina.
Fármacos para dormir : Según cada caso
La depresión en los adultos mayores es un problema generalizado, pero no es una parte normal del envejecimiento.
Cerca de 500 mil presentan deterioro cognitivo. Además, un 23,8% siente que muchas veces o siempre le falta compañía, el 14,5% que muchas veces o siempre es ignorado por los demás y 50,1% que nunca o pocas veces es parte de un grupo de amigos.
Actualmente en Chile la población de más de 60 años representa 2,99 millones de personas (45,4% hombres y 54,6% mujeres). Una cifra que equivale al 17% de la población nacional .
Para 2050 se proyecta representen el 28% de la población total.
Por eso es importante atender sus necesidades, en especial su salud mental. Área que muestra preocupantes cifras: la prevalencia de depresión en los mayores de 60 años en Chile es de 39,8%, lo que representa a cerca de 1,2 millones de personas.
La depresión se midió a través de una Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15), que mide síntomas depresivos durante las dos últimas semanas en personas de 60 años y más. La medición arrojó que un 60,2% no presenta síntomas de depresión. Un 28,4% muestra síntomas leves y un 11,4% síntomas de depresión moderada o severa, lo que da 39,8% de prevalencia de depresión (cerca de 1,2 millones de personas mayores).
Por género, en hombres la depresión está presente en el 32,7% y en mujeres en el 45,7%. Un porcentaje que es mayor a más edad (44,4% en mayores de 80 años) y en quienes tienen menor escolaridad (53,8%)
¿Cuáles son las principales causas por las que un Adulto Mayor puede caer en depresión? Son varias. Una es la pérdida de su vitalidad, cambio en su ritmo de vida, disminución de sus funciones y capacidades. Soledad , viudez , tener escasas rutinas , dependencia , presencia de enfermedades crónicas , entre otros.
EN PANDEMIA MUCHAS PERSONAS SE HAN VISTO MUY AFECTADAS POR DUELOS DE PERSONAS FALLECIDAS POR COVID , POR MAYOR RIESGO DE DEPRESIÓN TRAS HABER TENIDO COVID , POR EL AISLAMIENTO , TODA LA INCERTIDUMBRE Y PROBLEMAS QUE NOS HA TRAIDO LA PANDEMIA
Existen alertas sutiles en la manera de actuar y hablar de alguien, que nos sirven para darnos cuenta de que la persona podría estar en riesgo. En el siguiente artículo te contamos a qué factores y señales hay que estar atento/a y cómo se puede actuar ante el riesgo suicida de un ser querido. Cuando las personas se sienten apoyadas y comprendidas disminuye el riesgo suicida, por lo que tu ayuda podría ser fundamental.
La conducta suicida es entendida como una solución permanente para liberarse de un intenso dolor emocional, mental y/o físico. Puede ser el resultado de un acto impulsivo repentino o de una planificación muy cuidadosa. Existen diferentes niveles de riesgo suicida, los cuales son TODOS importantes debido a que nos guían a pedir ayuda:
- Riesgo leve: Pensamiento suicida directo o indirecto sin planificación ni intenciones claras de llevarlo a cabo. La persona cuestiona sus pensamientos suicidas. Ejemplo: “a veces quiero desaparecer”.
- Riesgo moderado: Existe un plan mental sobre cómo podría quitarse la vida, o no hay un plan claro pero existe más de un factor de riesgo importante. Ejemplo: “me lanzaría de un lugar alto”.
- Riesgo grave: Hay una preparación concreta para llevar a cabo el plan (método específico, lugar, fecha, etc.), o no hay una preparación concreta pero existen más de dos factores de riesgo importantes. La persona rechaza el apoyo y no cuestiona sus pensamientos suicidas. Ejemplo: “el domingo cuando me quede solo me tiraré desde el quincho del edificio, tiene la altura suficiente para que funcione sin dolor”.
Factores de riesgo
Los factores más predictores son los intentos previos de suicidio y casos cercanos de suicidio. Cuando hay factores de riesgo presentes, una situación negativa puede gatillar los pensamientos o el acto suicida. Es importante que estés atento/a a alteraciones en estos factores:
1) Factores de la persona:
- Demografía: Ser hombre, tener 18-25 años, ser adulto mayor, LGTBi+, de pueblos originarios, caucásicos, soltero o vivir sólo, desempleados o con problemas financieros.
- Historia: Haber tenido intentos de suicidio, autolesiones, agresión y violencia, hospitalizaciones psiquiátricas, daño traumático cerebral, enfermedad crónica o que amenace la vida, disfunción social y/o física importante.
2) Factores de la conducta:
- Trastornos de salud mental, en especial cuando hay más de un diagnóstico.
- Edad de comienzo temprana del trastorno de salud mental (menos de 25 años).
- Mala adherencia a la farmacoterapia.
- Sentir desesperanza y baja autoeficacia.
- Presentar baja tolerancia al estrés.
- Tendencia a actuar con alta impulsividad.
3) Factores ambientales:
- Haber vivido eventos vitales negativos: como abuso, maltrato, aislamiento social, bullying o discriminación.
- Casos cercanos de suicidio: en la familia, amistades o entornos cercanos.
- Bajo apoyo social, tanto familiar como de amigos: escasa red o una red que no ofrezca el soporte y calidez que necesita.
- Tener acceso a medios letales: como cuerdas, medicamentos, armas blancas y de fuego.
Señales de alerta
La mayor parte de las personas que han intentado suicidarse, previamente expresaron su intención verbal o no verbal. Estar atento/a a estas señales puede ayudarte a actuar a tiempo.
Señales verbales:
- Comentarios negativos sobre sí mismo o sobre su vida: “No valgo para nada”, “Mi vida no tiene sentido“, “Estarías mejor sin mí”, “Soy una carga para todo el mundo”, “Toda mi vida ha sido inútil”, “Estoy cansado/a de luchar”.
- Comentarios negativos sobre su futuro: “Lo mío no tiene solución”, “Quiero terminar con todo”, “Las cosas no van a mejorar nunca”.
- Comentarios relacionados con el acto suicida o la muerte: “Me gustaría desaparecer”, “Quiero descansar”, “No quiero seguir viviendo”, “Nadie me quiere y es preferible morir”, “No vale la pena seguir viviendo”.
- Despedidas verbales o escritas: “Quiero que sepas que en todo este tiempo me has ayudado mucho”, “pase lo que pase, sepan que los quiero”.
Señales no verbales:
- Cambio repentino en su conducta: Aumento significativo de la irritabilidad, o por el contrario, un periodo de calma y tranquilidad repentino cuando previamente ha estado agitado/a o tenso/a.
- Aparición de heridas recientes: Pueden ser autolesiones.
- Regalar objetos muy personales y preciados: Como resultado de la disminución del apego a lo material y como despedida.
- Cerrar asuntos pendientes: Resolver conflictos materiales, relacionales e internos.
- Preparación de documentos: Como testamento, seguro de vida, etc.
Si identificas señales de alerta o te das cuenta de que se alteraron los factores de riesgo, hay una serie de acciones que puedes hacer para apoyar a tu ser querido.
- Preguntar cómo se siente: Más allá de un “¿cómo estás?” cotidiano, invita a la persona a tomarse un tiempo para contarte cómo se ha sentido en el último tiempo, pidiendo que sea sincero/a. Cuando te esté contando cómo se siente, es importante evitar dar consejos, sermones, juzgar o minimizar lo que le ocurre. Se sugiere hacer preguntas abiertas, explorando su situación de vida y demostrando empatía y comprensión con frases como: “Debe ser duro lo que estás viviendo”.
- Preguntar si ha pensado en el suicidio: No hace daño preguntar directamente si hay deseos de suicidarse, ni aumenta el riesgo de que la persona realice el acto. Por el contrario, poder hablar sobre sus emociones y pensamientos suicidas lo/a aliviará y protegerá. Preguntar claramente y con calma “¿Has pensado en el suicidio?” te ayudará saber cuál es el riesgo de que la persona lo haga y te dará la oportunidad de actuar a tiempo.
- Tomar en serio cualquier ideación suicida: Cualquier verbalización de querer el suicidio no se debe tomar JAMÁS como un alarde, chantaje o manipulación. Si lo dice, es porque necesita el apoyo.
- Recurrir a la atención en salud mental: Cuando ya escuchaste y contuviste a la persona, acompáñala a tomar una hora con un especialista, psiquiatra o psicólogo lo antes posible, o pídele permiso para hacerlo por él/ella. Pueden llamar al fono Salud Responde 600 360 77 77 para obtener orientación. En caso de que exista riesgo suicida grave es necesario recurrir al servicio de urgencias más cercano.
- Acompañar: Si se sabe que esa persona está pasando por un mal momento, lo/a puedes hacer sentir querido/a acompañándolo/a en su proceso con el dolor. Si bien naturalmente estarás más atento/a, evita invadir o controlar a la persona.
- Demostrarle que es valioso/a para ti: Puedes expresarle tu afecto con tus palabras o pequeños detalles como abrazarlo/a, dejarle notas, regalarle algo para comer o incluso escribirle una carta.
- Limitar el acceso a medios letales: Elimina o esconde todo lo que pueda usar para atentar contra su vida, como cuerdas, medicamentos, armas blancas y de fuego.
- No lo dejes solo/a: En este periodo tu ser querido necesitará sentirse apoyado/a y es importante que no pase mucho tiempo solo/a en casa para mantener a la persona segura. Involucra a sus familiares y amigos para que puedan apoyarlo/a y acompañarlo/a.
- Cuidar de ti mismo/a y tu familia: Ayudar a alguien con riesgo suicida no es fácil y no es saludable que te lleves toda la carga. Te recomendamos hablar sobre tus sentimientos con un profesional o con amigos de confianza.
Si presentas alguno de estos síntomas no dudes en buscar ayuda
Frente a un cuadro grave lo recomendable es acudir a un servicio de urgencia psiquiátrico
Ansiedad
La ansiedad es una reacción normal y parte de un mecanismo adaptativo que se activa ante una amenaza o peligro .
Ansiedad patológica : Se produce cuando esta respuesta se activa frente a situaciones que no constituyen un peligro interfiriendo de manera importante en la vida diaria .
Si crees que necesitas ayuda , no dudes en consultar
CRISIS DE PÁNICO
Los ataques de pánico se caracterizan por temor a los desastres o miedo a perder el control, incluso cuando no hay un peligro real. También se puede tener una fuerte reacción física durante un ataque de pánico.
Son de corta duración ( menos de 30 minutos )
Son autolimitados
Pueden ser recurrentes y cuando afectan la calidad de vida usualmente llevan a consultar
Síntomas frecuentes : Sudoración, taquicardia , opresión torácica , sensación de nudo en la garganta , deseos de llorar , de salir arrancando , sensación de muerte inminente
¿ Qué hacer si me da una crisis de pánico ?
1- Tranquilizarse , un ataque de pánico no causa daño físico , pese a que se sienten horribles
2-Comunícalo. Si sabes que eres propenso a sufrir ataques de pánico, déjales saber a las personas más cercanas a ti para que puedan reconocer los síntomas y ayudarte a sobrellevar los episodios.
3-Evita los estimulantes. “Cualquier estimulante que incremente el nivel de adrenalina puede aumentar las probabilidades de sufrir un ataque de pánico.
4-Respira lentamente. Cuando sientas que se acerca el pánico, “Si puedes regularla y llevarla al nivel más lento que te resulte cómodo. Beber de una botella de agua ayuda a regular la respiración y restablecer el ritmo normal”.
5-Pon los pies en la tierra. Contrarresta ese miedo repentino volviéndote a enfocar en lo que te resulta familiar. Piensa en alguien que te de tranquilidad , en una fotografía , piensa en alguna canción que te sea familiar.
6-Acepta el ataque. “El pánico gritará: ‘No te quedes ahí sentado. ¡Haz algo!'” Pero luchar contra esa ansiedad no disminuirá su impacto. Estrategia paradójica: “En vez de luchar contra esas sensaciones incómodas, quédate en el momento presente y acéptalas por lo que son —una reacción normal de tu cuerpo a tus pensamientos de miedo—. Dite a ti mismo: ‘Bien, esto es incómodo, pero puedo manejarlo’. Cuando haces frente a esos pensamientos catastróficos y los desafías, les quitas su intensidad y poder”. Piensa en que estás apretando un botón off que apaga la crisis o pinchando un globo llamado ansiedad.
7-Tensa los músculos. Sí, parece contradictorio, pero alternar entre una tensión constante y una tensión exagerada intermitente puede ayudar a relajar tu cuerpo y calmar tu mente. Prueba esta técnica simple: sentado en una silla, tensa y relaja los varios grupos musculares. Empieza por los pies, tensa los músculos durante 10 segundos y luego continúa recorriendo tu cuerpo hacia arriba.
Después de un ataque…
Hazte un chequeo. Es una buena idea programar una cita con un médico para hablar sobre tus síntomas. “Las personas mayores de 50 años podrían tener problemas de salud no diagnosticados”, es importante un estudio completo para descartar enfermedades médicas de todas maneras.
Por otro lado, puede ser un alivio descubrir que lo que temías que era un ataque al corazón en realidad era un ataque de pánico. Alrededor del 25% de las personas que van a la sala de emergencias quejándose de dolor de pecho tienen un desorden de pánico, no un problema físico.
OJO Si tienes antecedentes cardiovasculares de todas maneras frente a la duda más vale un electrocardiograma de más que de menos.
EZQUIZOFRENIA
Es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las emociones y el comportamiento.
Tiene una prevalencia del 1 % , suele iniciarse entre los 15 y los 25 años
Afecta más a hombres que mujeres
CAUSAS : El origen de la esquizofrenia no se conoce con certeza. No obstante, cada vez existen más evidencias de que una combinación de factores genéticos, neurobiológicos y ambientales contribuyen al desarrollo de este trastorno.
podría ser una enfermedad del neurodesarrollo, ya que la mayor parte de los hallazgos neurobiológicos (afectación de las vías cerebrales relacionadas con el glutamato, la serotonina, la noradrenalina y la acetilcolina) son compatibles con alteraciones del desarrollo cerebral temprano.
Estudios con técnicas histopatológicas y con técnicas de neuroimagen, como la resonancia magnética (RM), han detectado anomalías en la estructura de determinadas regiones cerebrales. Otras técnicas, como la tomografía de emisión de positrones (PET), han permitido observar algunas alteraciones en el funcionamiento del cerebro de estos pacientes en comparación con el de personas sanas. Conjuntamente, estos hallazgos apoyan la teoría de que la esquizofrenia puede tener su origen en alteraciones del desarrollo cerebral muy precozmente, en concreto, durante el desarrollo del cerebro embrionario.
La etiología de la esquizofrenia aún no está establecida con claridad. Numerosos neurotransmisores han sido implicados en esta enfermedad, como es el caso de la dopamina, la serotonina y el glutamato.
El riesgo de esquizofrenia asociado al consumo de cannabis ha sido constatado por diferentes estudios pero todavía queda mucho por estudiar. Lo que parece claro es que consumir esta droga durante la adolescencia incrementa el riesgo de esquizofrenia en individuos predispuestos.
LA DETECCIÓN TEMPRANA ES FUNDAMENTAL PARA MEJORAR SU PRONÓSTICO
LA PSICOSIS ES LA PÉRDIDA DE JUICIO DE REALIDAD en la cual pueden aparecer : alucinaciones principalmente auditivas que el paciente describe como voces anónimas , múltiples , pueden aparecer ideas delirantes que pueden partir desde un hecho real pero que el paciente afirma con certeza apodíctica como si fueran reales ( son frecuentes los delirios de tipo paranoides , de contenido místico religioso
LA AFECTIVIDAD Suele verse alterada por discordancia ideo afectiva en la que el paciente por ejemplo puede reír al contar un evento triste , puede presentarse aplanamiento emocional ,ansiedad, angustia , apatía
PENSAMIENTO Y LENGUAJE Desorganización del pensamiento donde hay alteraciones en la fluidez del relato , de la estructura del pensamiento ( alteraciones de normas gramaticales donde se pierde el sentido , alteraciones de sujeto y predicado , neologismos o creación de palabras nuevas , bloqueos en que el paciente se queda callado por interferencia de voces por ejemplo, alteración de la velocidad del pensamiento , ideas delirantes, repetición de palabras sin que esto tenga un sentido . Esto se puede ver reflejado en el discurso o en escritos , el grado máximo de alteración es la ensalada de palabras donde no se entiende nada de lo que la persona habla
Fenómenos de lectura del pensamiento
Pueden aparecer ideas suicidas producto de la angustia psicótica
COGNICIÓN Reducción puede comenzar antes del primer brote psicótico , en que los pacientes pueden tener un notorio empeoramiento de su rendimiento escolar por ejemplo, ” hay un antes y un después”
PSICOMOTRICIDAD Alteraciones en la marcha , enlentecimiento , poco grácil con escaso braceo o acelerada con riesgo de agitación psicomotora
AISLAMIENTO
Déficit atencional del adulto
Este trastorno posee un componente genético relevante que interactúa con factores ambientales y neurobiológicos, incrementando la variedad de su presentación entre las personas que lo padecen. Aparece en la infancia, pero que su sintomatología puede permanecer hasta la edad adulta, especialmente si no es tratado tempranamente. Constituye uno de los trastornos del desarrollo más importantes dentro de los problemas que afectan a los niños y adultos en sus relaciones con su entorno familiar, escolar/laboral y social.
- Son subdiagnosticados
- Si son tratados puede mejorar bastante en rendimiento académico y/o laboral
- SINTOMAS: Rendimiento irregular en su empleo o profesión; perder o dejar su empleo con frecuencia.
- Antecedentes de menor rendimiento académico y/o profesional.
- Poca habilidad para manejar responsabilidades cotidianas, como realizar las tareas o reparaciones domésticas, pagar sus cuentas, organizarse.
- Problemas en sus relaciones debidos a no completar sus tareas, olvidar cosas importantes, o enfadarse con facilidad por cosas sin importancia.
- Estrés y preocupación crónicos, por no alcanzar las metas ni cumplir con sus responsabilidades.
- Sentimientos crónicos e intensos de frustración o culpabilidad.
El diagnóstico de este trastornos debe ser realizado por un especialista. Para el diagnóstico del déficit atencional es importante que se cumpla la presencia de al menos 6 síntomas y que estas conductas sean severas y desproporcionadas para lo comúnmente esperado según su nivel de desarrollo.
Demencias
OJO EL TÉRMINO DEMENCIA SENIL EN LA ACTUALIDAD ESTÁ OBSOLETO
Es una pérdida de la función cerebral ocasionadas por múltiples causas . Afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.
Según el tipo de demencia se puede realizar el diagnóstico basado en una entrevista realizada por un equipo multidisciplinario IDEALMENTE la cual se suele acompañar de una evaluación neurocognitiva que realiza el neuro psicólogo más una batería completa de exámenes tanto de laboratorio para determinar tipo y causas
ES USUAL QUE AÑOS PREVIOS LA PERSONA PRESENTE SÍNTOMAS DEPRESIVOS , ALTERACIONES OLFATORIAS
- Tipo Alzheimer la más frecuente
Los primeros signos y síntomas de demencia de Alzheimer
-Deterioro de la memoria, como por ejemplo, dificultad para recordar eventos.
-Dificultad para concentrarse, planificar o resolver problemas.
-Problemas para completar tareas diarias en el hogar o en el trabajo.
-Confusión con respecto a los lugares o el paso del tiempo.
La demencia con cuerpos de Lewy causa problemas con la habilidad de pensar similar a la enfermedad de Alzheimer . Posteriormente, causa otros problemas, como síntomas de movimiento, alucinaciones visuales y ciertos problemas del sueño. También causa más problemas con las actividades mentales que con la memoria.
Demencias de tipo frontotemporales
La demencia frontotemporal es un término general para un grupo de trastornos cerebrales que afectan principalmente los lóbulos frontal y temporal del cerebro. Estas áreas del cerebro se asocian generalmente con la personalidad, la conducta y el lenguaje.
En la demencia frontotemporal, partes de estos lóbulos se encogen (atrofia). Los signos y síntomas varían, según qué parte del cerebro esté afectada. Algunas personas con demencia frontotemporal tienen cambios dramáticos en su personalidad y se vuelven socialmente inapropiadas, impulsivas o emocionalmente indiferentes, mientras que otras pierden la capacidad de usar el lenguaje adecuadamente.
La demencia frontotemporal puede diagnosticarse erróneamente como un problema psiquiátrico o como la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, la demencia frontotemporal tiende a darse a una edad más temprana que la enfermedad de Alzheimer. La demencia frontotemporal suele comenzar entre los 40 y 65 años, pero también ocurre más adelante. La demencia frontotemporal es la causa de aproximadamente un 10 % a 20 % de los casos de demencia.
La demencia vascular es causada por una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares. Un accidente cerebrovascular es una interrupción o bloqueo del riego sanguíneo a cualquier parte del cerebro. También se denomina infarto. Se generan problemas con el razonamiento, la planificación, el juicio, la memoria y otros procesos mentales
Déficit vitamínicos por ejemplo de tiamina , b12
Las demencias rápidamente progresivas (DRP)
Comprenden un grupo de enfermedades caracterizadas por el desarrollo de trastornos cognitivos y de conducta que evolucionan en el curso de semanas a pocos
meses. La presentación clínica está dada por pérdida de memoria, alteraciones psiquiátricas (incluidas alucinaciones), crisis epilépticas, trastornos focales, ataxia, alteraciones del sueño, disautonomía, mioclonías y
otros trastornos del movimiento
Causas de DRP:
-Encefalopatía espongiforme por priones
-Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ)
-Variante de la ECJ
-Demencias neurodegenerativas de rápida
evolución
-Encefalopatías autoinmunes
-Encefalitis límbica
Paraneoplásica
No paraneoplásica
-Encefalopatía que responde a esteroides
-Enfermedades inflamatorias o granulomatosas
-Vasculitis
-Infecciones
-Enfermedad de Whipple
-Meningitis crónica (neurosífilis, otras)
-Viral (HIV, otras)
-Linfoma
-Linfoma intravascular
-Linfoma primario del sistema nervioso central
-Otras
Gliomatosis cerebri
Intoxicaciones
Déficit de vitamina B12
Porfiria, hipercalcemia, encefalopatía de Wernicke,
tirotoxicosis, mixedema
Trastorno afectivo bipolar
Ciclos de depresión alternados por episodios de manía o hipomanía
Cada ciclo puede duran semanas o meses
El ciclo de depresión suele ser más frecuente
El trastorno bipolar es una afección del estado de ánimo que puede provocar cambios de ánimo intensos: En ocasiones puede sentirse extremadamente “animado”, eufórico, irritable o con exceso de energía , no siente necesidad de dormir , habla muy rápido , siente que los pensamientos están acelerados , pude sentir su deseo sexual exacerbado , caer en conductas impulsivas tales como : compras excesivas , realizar actividades de riesgo . Esto se conoce como episodio maníaco y los síntomas duran más de 7 días
La hipomanía es similar pero de menor intensidad afecta en menor medida la calidad de vida y los síntomas pueden durar menos de 7 días , el manejo puede ser ambulatorio y en esta fase suelen consultar menos.
Una manía usualmente requiere hospitalización
Pueden aparecer síntomas psicóticos y maníacos a la vez lo que se llama manía psicótica.
Otras veces puede sentirse deprimido, triste, indiferente o desesperanzado.
La depresión se considera grave cuando se pesquisa ideación suicida
Puede haber irritabilidad
Cuando se presentan síntomas tanto depresivos como hipomaníacos son cuadros mixtos
Pueda haber ansiedad
- TIPO 2 el más frecuente
- TIPO 1
LA IMPORTANCIA DEL RITMO CIRCADIANO
En los seres vivos, muchas variables biológicas presentan oscilaciones a intervalos de tiempo regulares de 24 horas, formando los llamados ritmos circadianos. Uno de los ciclos que se encuentra bajo el control de los ritmos biológicos es el del sueño-vigilia, el cual se afectado en el trastorno bipolar.
Por lo tanto es muy importante que te acuestes y te levantes a una misma hora , que además tengas horarios de alimentación ordenados y que mantengas rutinas activas .
Trastornos de personalidad
” Las personas que lo padecen SUFREN y/o HACEN SUFRIR a los demás “
- Trastorno de personalidad paranoide
- Trastorno de personalidad esquizoide
- Trastorno de personalidad esquizotípico
- Trastorno de personalidad límite o borderline
- Trastorno de personalidad evitativo, ansioso , obsesivo
- Trastorno de personalidad narcisista
- Trastornos de personalidad antisociales
Dependencia a alcohol y drogas
Un problema creciente en nuestro país que afecta tanto a quienes consumen como a su red familiar , no sólo se ve afectado el paciente sino que también su entorno
El Consumo problemático Se refiere al uso recurrente de alcohol y/o de drogas que produce algún efecto perjudicial, para la persona que consume o su entorno, esto es problemas de salud (incluidos los signos y síntomas de dependencia), problemas en las relaciones interpersonales, incumplimiento de obligaciones, entre otros.
La dependencia de alcohol o de drogas es la situación fisiológica en la que el consumidor ha desarrollado una adaptación o tolerancia al uso de sustancias, cuya suspensión brusca puede generar una enfermedad denominada abstinencia.
La abstinencia es un cambio físico o mental que ocurre cuando el organismo se ve privado del alcohol o de las drogas que está acostumbrado a recibir. Los síntomas pueden durar unos pocos días y pueden incluir náuseas o vómito, sudoración, temblores , ansiedad , ideación suicida y síntomas psicóticos inclusive.
Trastornos de la conducta alimentaria
Los trastornos alimentarios son afecciones graves de salud mental. Implican problemas serios sobre cómo se piensa sobre la comida y la conducta alimenticia. Se puede comer mucho menos o mucho más de lo necesario. Los trastornos alimenticios son afecciones médicas
DEBEN SER ABORDADAS POR EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS
LA ANOREXIA Es un trastorno alimentario que causa que las personas pierdan más peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura. Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando están con peso insuficiente. Evitan comer y/o además pueden realizar actos como purgas , ejercicio excesivo , usar laxantes o estimulantes . Pueden usar ropa ancha para disimular la pérdida de peso .
¿Qué complicaciones trae la anorexia?Problemas del corazón, como prolapso de la válvula mitral, ritmos cardíacos anormales o insuficiencia cardíaca. Disminución de la masa ósea (osteoporosis), lo que aumenta el riesgo de sufrir fracturas. Pérdida muscular. En las mujeres, ausencia de la menstruación.
LA BULIMIA es un trastorno de la alimentación que se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos en un periodo corto de tiempo. Esto se une a una preocupación excesiva por el control del peso corporal, lo cual le puede llevar a utilizar métodos para controlar el aumento de peso. El peso puede estar dentro de rangos normales o en rangos de sobrepeso
EL TRASTORNO POR ATRACÓN es una condición en la cual la persona come generalmente una cantidad de comida mucho mayor de lo normal, todo al mismo tiempo. La persona se siente fuera de control durante estos atracones. El trastorno por atracón no es lo mismo que comer mucho de vez en cuando.
ARFID, traducido al español como desorden de ingesta alimentaria evitativa o restrictiva, es un trastorno de alimentación que hace que quienes lo sufren, eliminen tal cantidad de alimentos de su dieta que ponen en riesgo su salud física y desarrollo psicosocial.
LA ORTOREXIA Se considera que es un trastorno psiquiátrico clasificado como obsesivo compulsivo por comer saludable. La finalidad es estar lo más sano posible, restringiendo los hábitos de comida hasta el punto de poner en peligro su vida.
LA VIGOREXIA es un trastorno mental en el que la persona afectada se obsesiona por su estado físico, afectando a su conducta alimentaria (ingesta exagerada de proteínas y carbohidratos, acompañada del consumo de otras sustancias, como los esteroides anabolizantes) y a sus hábitos de vida.